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放射線事故により全身に1Gyを超す放射線被ばくを受けると、急性放射線症候群(ARS Acute Radiation Syndrome)が発症します。急性放射線症候群の病期は、被ばく後の時間的経緯によって前駆期、潜伏期、発症期、回復期に分けられます。 前駆期は、嘔気、嘔吐、発熱、下痢、頭痛、初期紅斑、皮膚、粘膜の毛細血管拡張、唾液腺の腫脹等の前駆症状が一過性に発現する被ばく後48時間をいいます。消化管の蠕動運動ペースメーカーの亢進や消化管ホルモン分泌亢進、神経血管反応亢進等とともに、放射線感受性が高い組織の細胞死に伴う病態に基づく症状が観察されます。被ばく線量が高いほど前駆症状は早く発現し、程度も重篤です。これらの前駆症状の種類、発現時期、発現頻度等は、被ばく線量に依存するので“臨床医の最善の線量計”といわれます。 潜伏期は、組織の細胞欠落症状が発現するまでの比較的無症状の期間をいい、全身被ばく後、約1~2週間後に発症します。被ばく線量が高いほど潜伏期は短くなります。 発症期は、潜伏期以降から回復期までの期間で、全身被ばく後1~2ヵ月の時期をいい、線量に応じて種々の症候群が発症します。主な症状は出血傾向、感染症による発熱、下痢、下血および皮膚の紅斑、湿疹、糜爛、潰瘍等です。 回復期は、骨髄障害の治療が成功し、消化管障害や皮膚障害を乗り切った時点です。 急性骨髄症候群は、骨髄の造血幹細胞が細胞死により減少するために引き起こされる病態で、免疫不全症および白血球減少症による易感染性、血小板減少症による出血傾向が現れます。その発症時期については、後述する被ばく線量に応じた好中球数や血小板数の減少カーブから推定することができます。 6Gy以上の全身被ばくでは、粘膜面からの細菌移行(bacterial translocation)が増加することが実験的に示されています。被ばく直後にできる粘膜の上皮細胞間の隙間(tight junctionの開裂)が細菌移行の通路となります。消化管障害発症の直接の機序は、放射線による粘膜上皮細胞の再生障害です。小腸粘膜の絨毛は一層の上皮により覆われており、その小腸粘膜上皮は3~4日のターンオーバーで新しい細胞と入れ替わります。粘膜の上皮細胞に分化する幹細胞は腸腺窩の基底部にあり、クリプト(陰窩)細胞と呼ばれ、20~30個のクリプト細胞が周辺の2~3個の絨毛の再生を担っています(第2章放射線の人体影響参照)。10~15Gyの被ばくがあると、このクリプト細胞の分化は停止し、消化管の絨毛は退縮して、バリア機能が低下します。腸管蠕動障害、吸収障害、下痢に加えて細菌移行に伴う感染症や敗血症の発症も考えられています。粘膜の剥奪がさらに進行すると、制御不能の消化管出血を生じます。このような病態を急性放射線消化管症候群といいます。一般に、10Gyを超す被ばくでは、予防策を講じないと数日以内に発症します。 10Gyを超す被ばくでは、骨髄症候群や消化管症候群を制御でき、その時点まで延命できていれば、2~3週間後に放射線皮膚障害が問題となります。紅斑、脱毛、落屑、水泡形成、潰瘍、壊死等の皮膚の変化が、線量に依存し様々な潜伏期を経て発現します。 7~8Gyを超す被ばくでは、2~7ヵ月後に高率で放射線肺臓炎が合併します。また、腎硬化症等の組織の線維化に加えて、毛細血管閉塞等による組織再生障害が問題となります。 30Gyを超す全身被ばくでは、被ばく後2~5日に神経血管症候群のために死亡します。ショック、体温調節不良、虚脱、てんかん、意識障害等の多彩な症状を呈するといわれてます。 口腔から食道下端までの粘膜は扁平上皮からなり、放射線感受性は大体同じで中等度である。それ以下の胃、小腸、大腸までの粘膜は円柱上皮で構成されている。小腸には絨毛があり、この部位の深部にはクリプト細胞があり、消化管の中で最も放射線感受性が高い。
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『犯罪症候群』 出演者情報 役名 名前 年齢 身長 体重 B W H カップ 更新日 磯村咲子 ミムラ 37 167 83 59 86 2010/08/31 ゲスト 第6話(2017/5/13)ゲスト 役名 名前 年齢 身長 体重 B W H カップ 更新日 高梨 美和 前田亜季 36 157 52 75 60 80 2009/09/24
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発作性上室性頻拍を呈したときは、迷走神経刺激を行い、無効の場合はATPまたはベラパミルを静注します (ベラパミルはWPW症候群の心房細動には禁忌)。 発作予防としては、カテーテルアブレーションによる副伝導路の遮断が行われています。 心房細動にはジソピラミドなどのⅠa類を使います。それで停止できない場合には 除細動を行います。 なお、WPW症候群の心房細動に対してはベラパミルなどのCa拮抗薬、 ジギタリスは心室細動へと移行させることがあるので禁忌です。
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12 主要疾患・外傷・症候群 約10% A 基本的疾患・症候群 基本的疾患・症候群2 基本的疾患・症候群3 正常妊娠,妊娠悪阻 子宮外妊娠(異所性妊娠) 認知症 アルコール・薬物依存症 うつ病,双極性障害(躁うつ病) 統合失調症 不安障害(パニック障害,社会不安障害) 身体表現性障害(心気症,心身症),ストレス関連障害(外傷後ストレス障害(PTSD),急性ストレス障害) 睡眠障害 睡眠時無呼吸症候群 湿疹・皮膚炎,接触皮膚炎,アトピー性皮膚炎 蕁麻疹 ウイルス性発疹症(麻疹,風疹,水痘,ヘルペス) 結膜炎,角膜炎 白内障 緑内障 糖尿病・高血圧・動脈硬化による眼底変化 急性中耳炎 良性発作性頭位眩暈症 アレルギー性鼻炎 急性・慢性副鼻腔炎 上気道炎,扁桃炎,急性気管支炎,急性細気管支炎 気管支喘息(小児喘息を含む) 肺炎,胸膜炎 慢性閉塞性肺疾患(COPD) 肺結核 慢性呼吸不全 肺癌 自然気胸,緊張性気胸 気道閉塞 急性呼吸不全,急性呼吸促(窮)迫症候群(ARDS) 肺循環障害(肺梗塞,肺塞栓症) 肺水腫,うっ血性心不全 過換気症候群 不整脈 先天性心疾患 弁膜症(僧帽弁膜症,大動脈弁膜症) 急性心筋梗塞,急性冠症候群,狭心症 心筋症 高血圧症 動脈硬化症 急性大動脈解離,大動脈瘤破裂 閉塞性動脈疾患 深部静脈血栓症,下肢静脈瘤 胃食道逆流症(逆流性食道炎(GERD)) 胃・食道静脈瘤 食道癌 胃潰瘍,十二指腸潰瘍(消化性潰瘍) 食道癌 急性胃腸炎 便秘症 乳児下痢症 急性虫垂炎 炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎,Crohn病) 機能性消化管障害(機能性ディスペプシア,過敏性腸症候群) 大腸癌 痔瘻,痔核 急性・慢性肝炎,脂肪肝 肝硬変,肝不全,肝性脳症 肝癌 胆石症,胆嚢炎,胆管炎 急性・慢性膵炎 膵癌 鼠径ヘルニア 腸閉塞 腸重積症 汎発性腹膜炎 鉄欠乏性貧血,二次性貧血 急性白血病 出血傾向,播種性血管内凝固(DIC) 悪性リンパ腫 急性・慢性糸球体腎炎症候群,ネフローゼ症候群 急性腎盂腎炎,尿路感染症 糖尿病性腎症 急性・慢性腎不全 腎癌,膀胱癌 尿路結石 前立腺肥大症,前立腺癌 子宮内膜症,月経困難症 卵巣癌 子宮筋腫 子宮頸癌,子宮体癌 更年期障害 緊張型頭痛頭痛,片頭痛 脳出血,くも膜下出血,頭蓋内血腫 脳梗塞 脳卒中後遺症 Parkinson病 髄膜炎,脳炎,脳症 熱性けいれん てんかん 脳性麻痺 変形性脊椎症,脊柱管狭窄症 椎間板ヘルニア 肩関節周囲炎 変形性関節症 関節リウマチ 骨折 頭部外傷,脊髄損傷 甲状腺機能亢進症・低下症 糖尿病,メタボリックシンドローム 脂質異常症(高脂血症) 高尿酸血症,痛風 骨粗鬆症 乳癌 アナフィラキシー 薬疹 敗血症 急性食中毒 皮膚潰瘍,褥瘡 熱中症,寒冷による障害
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腫瘍崩壊症候群(しゅようほうかいしょうこうぐん、英:tumor lysis syndrome)または腫瘍融解症候群(しゅようゆうかいしょうこうぐん)とは抗がん剤治療や放射線療法等でがん細胞が短時間に大量に死滅することで起こる症候群で、主にがん細胞が壊れる際に核酸からヒポキサンチンが発生、キサンチン酸化酵素により尿酸へ代謝されることで起こる。 症状は、高尿酸血症、高リン酸血症、低カルシウム血症、代謝性アシドーシス、高カリウム血症から起こる急性腎不全や呼吸不全を引き起こす。 特に血液中に大量に腫瘍細胞がある(白血病)場合や、臓器浸潤がある場合、最初から腎疾患がある、血清中尿酸やリン値が高いなどが見られるならばこの症候群に注意すべきである。 この症候群は治療開始後、12 - 24時間以内で高確率で起こるので治療開始直後から翌日までは、尿量、尿pH, 血清中LDH, 電解質(Na, K, Cl, P, Ca)濃度、腎機能検査(血清中クレアチニン、BUN、尿酸値)、心電図のチェックが必要である。 腫瘍崩壊症候群は腫瘍細胞の薬剤に対する感受性に依存するもので、治療内容が非常に強力な多併用化学療法ではない場合でも、発症する。急性リンパ性白血病にてステロイド剤単独の使用で発症した例もある。 予防には水分補給と尿のアルカリ化、それにアロプリノール(商品名ザイロリック、アロシトール)の投与が必要である。
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吸収不良症候群と過敏性腸症候群は違う病態 脂肪便が第一症状←→過敏性腸症候群では脂肪便はない
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F 上大静脈症候群 102A53 50歳の男性。呼吸困難を主訴に来院した。1か月前から咳嗽と労作時呼吸困難とが出現し,徐々に増悪した。3日前から顔面と上肢とに浮腫が出現した。胸部右側で呼吸音の減弱を認める。胸部エックス線写真を別に示す。経気管支擦過細胞診はクラスⅣである。 考えられるのはどれか。 a 心不全 b 癌性リンパ管症 c 上大静脈症候群 d Pancoast症候群 e Lambert-Eaton症候群 × a × b ○ c × d × e 正解 c
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上大静脈症候群はどんな病気か 心臓にもどってくる静脈は2本あります。ひとつは頭や腕の静脈血を右心房にもどす上大静脈、もうひとつは足や内臓の静脈血を右心房にもどす下大(かだい)静脈です。上大静脈症候群とはその名前のとおり、上大静脈が閉塞または外部からの圧迫によって狭くなる病気で、静脈血の還流障害を起こします。 その一方で、心臓は一所懸命に血液を動脈に送り出しているので、通過障害があると帰り先のなくなった血液は、頭や腕にたまるばかりとなり(うっ血)、やがて頭や腕がむくんできます(浮腫)。 原因は何か 近年、この病気が注目されるようになってきたのは、日本における肺がんの増加と関係しています。この病気の原因の75~80%は肺がんで、逆に肺がんの2~3%にこの症状が現れるといわれています。そのほかに、縦隔腫瘍(じゅうかくしゅよう)や胸部大動脈瘤(きょうぶだいどうみゃくりゅう)なども原因となります。 症状の現れ方 血液の還流障害なので、症状は先に述べたような頭や腕のむくみですが、閉塞の場所、速度、程度、側副血行路(そくふくけっこうろ)(通常の血流が防げられることによって生じる静脈血のバイパス)の発達の程度によって、その現れ方は異なります。前腕部皮静脈の拡張や、まぶたのむくみなどで気がつくこともあります。 検査と診断 静脈の閉塞があると、腕の静脈圧が上昇してきます。腕で静脈圧を測ったり、静脈造影を行って、狭窄(きょうさく)があるかどうかを確認できます。最近では、症状からこの病気を疑った場合には、胸部のCTやMRI検査を行い、縦隔において上大静脈の通過障害を起こすような腫瘤(しゅりゅう)、たとえば肺がんなどがないかを検査します。 治療の方法 上大静脈症候群はあくまでも症状から名付けられた病態名なので、その原疾患の治療を優先します。たとえば、良性腫瘍であれば手術による摘出が可能ですし、悪性リンパ腫ならば放射線治療を行うことになります。ただし、肺がんが原因で上大静脈症候群が起こった場合には手術ができない例がほとんどです。 上大静脈症候群に気づいたらどうする 上半身のむくみに気づいたら、そのほかの症状がなくても、肺がん、縦隔腫瘍、胸部大動脈瘤などを考えて、内科の受診が必要です。 多くはがんの進行による 上半身から戻ってきた静脈血を心臓に送る上大静脈、下半身から戻ってきた静脈血を心臓に送る下大静脈に閉塞[へいそく]が起こると、独特な強いうっ血症状が現れます。 上大静脈が閉塞してみられる上大静脈症候群はいろいろな原因で起こりますが、肺がん、縦隔腫瘍[じゆうかくしゆよう]によるものが大半で、顔面のむくみ、上肢の腫脹[しゆちよう]、静脈の拡張などを伴います。多くはがんの進行によって生じ、原因疾患の治療が重要ですが、放射線療法や手術によって症状をやわらげることはできます。 下大静脈も上大静脈と同じく腎がんや肝がんなどの悪性腫瘍によるものが多いのですが、わが国では肝静脈が流入する中枢部の下大静脈閉塞[かだいじようみやくへいそく]がみられ、バッド・キアリ症候群(Budd-Chiari症候群)、下肢[かし]の腫脹のほか、腹水、肝障害など複雑な症状を示すため注目されています。先天性に膜状物がこの部分にあり、血栓[けつせん]をつくって症状は悪化するといわれています。 手術方法にもいろいろな工夫がなされてきています。 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 SVC症候群 (画像-023)これはSVC症候群です。上大静脈 (superior vena cava)というのは,頭と両腕からくる血管が一緒になった静脈をいいます。そこが圧迫されるのが上大静脈症候群です。たとえば,ここが腫瘍で完全に圧迫されていて,そこから細々と血管が出ています。 そういう場合,腕や顔がパンパンに腫れます。血液が戻っていかないからですね。家族は「最近太ってきたね」と最初は言いますけど,体は全然太っていません。で,どうもおかしいということで,近所の病院に行くと「腎臓が悪いんじゃないか」ということで腎臓を調べる。実際,下半身をみればわかると思いますが,写真をとってみても「どうもないんじゃないか」と思われます。ですが,CTまでとって調べてみると,ここにこんなに大きな腫瘍があって,静脈を圧迫していることがわかります。それによって,血液の流れが悪くなり顔が腫れ,腕が腫れています。これがSVC症候群と言われるものです。
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imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 作品名 多淫症候群 ブランド名 TinkerBell 価格 3,150円 サンプル画像 ■□■ストーリー■□■ 都内の私立大学に通う女子大生の主人公は、平凡そうな外見とは裏腹に人には言えない秘密の趣味を持っていた。 彼女の趣味とはアブノーマルな快楽に耽ること。元々好奇心旺盛で行動的な彼女は 雑誌で見たりふと思いついた様々な淫らな行為を数多く実践してきた。 今日も淫らな妄想が頭のなかで膨らんでいく……。
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時系列は12月の冬休み。 孤島症候群にて、涼宮ハルヒが古泉一樹に約束していた推理劇のお披露目である。 その冬バージョン。 舞台は鶴屋さんの招待で雪山にある鶴屋家の別荘だが、シナリオは古泉が考え、役者も前回同様、荒川、森園生、多丸裕、多丸圭一である。 今回は猫のシャミセンも同行し、キョンの妹もいる。 クリスマスイヴには長門のマンションで、ケーキやらなやらを食べ、パーティをしていた。 合宿のメンバーは微妙に異なるが、孤島症候群と大して変りはなく、キョン、ハルヒ、朝比奈みくる、長門有希、古泉、鶴屋さん、キョンの妹、シャミセンである。 鶴屋さんの別荘についた一行は、荒川氏と森さんとのあいさつをすませ、さっそくスキー滑りに出向く。 キョンの妹は鶴屋さんといっしょに雪だるまを作り遊び、SOS団メンバーはスキーをするためリフトに乗る。 そして、何回目か滑った後、誰も気づくことなく、吹雪となった。 一メートル先も見えない吹雪の中。SOS団は長門を先頭に下山するが、もとの別荘の場所に帰れなくなる。 解析不能な現象が発生し、長門の空間把握能力を超えた事態が発生しているとのこと。 そんな事態の中ハルヒは、洋館をみつけ、SOS団一行はとりあえず無人の洋館に入ることにする。 ハルヒとキョンが洋館の探索に出向くが、戻ってきたとき、古泉ら3人とキョンたちが戻ってくるまでの時間がずれていることに古泉が気付く。 それにより、この館は場所によって時間の流れる速度が異なる、または、存在する個々の人間によって主観時間と客観時間にスレが発生する、もしくは両方と推測する。 しかも、この館は長門に負荷をかけ、情報統合思念体の連絡も遮断されていた。 ましてや、この現象の原因はハルヒではないことを古泉は断言する。 館では、サンドイッチで小腹を満たし、風呂にまで入るというくつろぎっぷりだったが、長門が熱を出し倒れてしまう。 キョンは、これは異常だとして、早急に古泉と脱出するための手段を考える。 古泉は、館の出入り口になにかの記号が書かれていることを発見する。それは長門からのメッセージだった。 その記号を解き、館から脱出したSOS団だったが、鶴屋さんたちによれば、吹雪は起きておらず、また自分たちが姿を見せなかった時間は数分程度だったという。 あの洋館はなんだったのか。結局謎に終わったのだった。 また、今回で古泉は、長門がなにか危険にさらされるようなことがあり、またそれが機関にとって都合のよいことだろうが、一度だけ機関を裏切り、キョン達(いわば、長門)に全面協力することを約束する。